模拟教学模式在临床护理教学中的应用

?５３?ＳＰ模拟教学模式在临床护理教学中的应用胡丽吴艳乎周微陈获舸近十年来本科护理教育在我国得到了较大的发展。。护理”的含义不再局限于。打针发药”，培养有创造力的实用型护理人才，既是各个大学的目标，也是当代社会对护理人才的要求。在高素质的护理人才培养过程中，传统的临床护理教学模式日益显示出其局限性。如何改革与创新临床护理教学模式一直是护理学教育界研究与讨论的热点。实际病例，根据其病史设计“模拟病历”。３。１。２选择ｓＰ的扮演者根据学校的实际情况，可以在班级中选择表演力强且热心好学的学生担任。３．１．３ＳＰ培训培训可以在课前一周内通过床旁见习与老师指导结合进行，受训者不仅要围绕病历的内容，也要注意观察病人的感情。通过培训的ｓＰ必须能够熟练掌握疾病的ｌ传统临床护理教学模式的局限长期以来，临床护理教学一直沿袭着以课堂和课本为中心的“传授知识一接受知识”这一传统教学模式。而这种以教为主的教学模式只把学生看作是消极的知识接受器，强调对知识的记忆、模仿和重复练习，却脱离临床实际，遏制了学生学习的主动性和积极性，导致学生的知识面狭窄，不利于学生广泛阅读和广泛思考，不利于学生临床能力的培养和提高。护理学是一门实践性的学科，许多学生理论知识学的很扎实，却不会将其用于分析和解决临床实际问题，其结果是到了毕业还不会护理病人。如何更好的提高学生专业素质，发展护理事业，其根本在于提高护理教育水平，关键在于临床护理教学的效果。因此，传统临床护理教学模式的改革迫在眉睫。２标准化病人（ＳＰ）概念所谓“标准化病人”（ｓｔ锄ｄ姒ＩｉｚｅｄＰａ如ｎｔ，简称ｓＰ），又称“专业化模拟病人”，是指那些经过标准化、系统化培训后．能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人¨】。“标准化病人”最早于２０多年前产生于美国，而其在国际上的广泛应用也已有几年了。１９９９年，美国中华医学基金的国际医学教育委员会提出了＜全球医学教育的最低基本要求》，并将“标准化病人”及各种病例纳入考核医学生的方式之一１２ｊ。我国的许多重点医科大学如复旦大学上海医学院、协和医科大学等也已将“标准化病人”作为对医学院学生的考核方式之一。但就目前来看，“标准化病人”的作用主要是局限于考核口ｏ，如果能将“标准化病人”运用到实际教学中，把其作为一种教学手段辅助医学教育，这样学生将拥有更多临床操作的资源与机会，并能够更好的消化和吸收课堂的理论知识。相关病史，并能惟妙惟肖地模仿各种疾病病人的表情、动作及症状。３．２ＳＰ模拟教学课堂设计传统的课堂教学，教师从疾病病因、发病机制到护理评估、护理诊断、护理措施面面俱到地系统讲解，全部课时都用于讲授。ＳＰ模拟教学模式让课堂教学从以教为主转向以导为主，教学时间将重新分配。以每个内容（疾病）２学时（共９０ｍｉｎ）为例，具体设计如下：３．２．１理论讲授教师对疾病的基本知识、难点及新进展进行讲解（４５ｍｉｎ）。３．２．２ｓＰ病史询问请ＳＰ上台，再从学生中选择１人作为病史询问者，上台对ｓＰ进行病史收集，并提出所应进行的体格检查项目，之后可由其余同学进行补充和完善（１５ｎｌｉｎ）。３．２．３教师总结教师对同学们的病史收集进行点评和总结，并引导同学们通过评估病人病史，提出可能的护理问题和护理诊断。最后教师针对护理诊断介绍其相应的临床护理措施（３０ｌｎｉｎ）。４ｓＰ模拟教学模式的利弊任何一种教学模式都有其优点和缺点，ＳＰ模拟教学模式也不例外。４．１ｓＰ模拟教学模式的优点４．１．１改变了传统的“满堂灌”教学模式，将临床护理教学由以教为主转为以导为主，并加入了学生的互动，提高了学生学习的主动性和积极性。４．１．２教学形式多样化活跃了课堂气氛，能使教学活动达到最大效果。４．１．３ＳＰ的引入将纯理论知识感性化，更加接近临床实际，３ＳＰ模拟教学模式的实施ｓＰ模拟教学模式的实施主要包括以下几个方面；有利于提高学生收集病史的能力，帮助学生正确认识护理诊断，提高学生分析问题、解决问题的综合思维能力。３．１ｓＰ的训练ＳＰ的训练是根据实际病人的病历，训练要采用多种方式，以帮助“演员”身临其境。通常培训一个ｓＰ需要经过以下几个阶段：３．１．１设计病历由教师在临床教学医院选择比较典型的佳考单位：４２１００ｌ湖南省南华大学护理学院（胡丽，吴艳平），湖南省衡阳市中心医院（周微，陈荻舸）胡丽：女，硕士．讲师４．１．４ＳＰ的培训提供并增加了学生个别学习的机会，可以提高学生的学习兴趣。４．２ＳＰ模拟教学模式实施中可能的阻力４．２．１教师已经习惯于传统的讲授模式，实施新的教学模式。教师要选择典型病例，设计病历，培训ＳＰ，并重新书写教学设计，比起传统的教学模式，工作量要大很多。４．２．２“标准化病人”毕竟不是。真病人”，只能模拟疾病的主观部分，而难以模拟疾病的客观表现（体征）。如一个肝癌万　方数据?５４?的“标准化病人”，可以模拟陈述病史，但他无法模拟晚期肝法）、尊重人权的同时又不断提高学生的教育质量，实现创新癌病人典型的“恶液质”体征，因为这是一种严重衰竭的状型实用型护理人才培养的目标，与国际接轨，ＳＰ模拟教学将态。另外ＳＰ扮演的都是“典型”病人，而临床所遇病人的病是临床护理教学的大方向。症并不都是典型的。因此，ＳＰ的作用还有一定的局限性。参考文献５前景展望［１］Ｊ聃ｅＹ肌ｅｓｌＩｉｅｈ，Ｂ盯ｙ∞ｎｃｈａＩｌｇ。ｓｅ“ｙｅ∞ｇＫ∞ｅＩｌｌ：ｓｔＢｒＩｄａＩｄ－虽然ｓＰ模拟教学模式在实施过程中可能存在一定的阻ｉｚｅｄＰＢｔｉｅｎｔ粕ｄｌｈｅＭｅｄ妇ｌＥｄｕｃａ６∞［Ｊ］。ＪｏｌⅧａ１ｏｆＭｅｄｉｃａｌＥｄ．力，但是，经过２—３年的护理基础理论学习后进入临床护理ｕｃａｔｉｏｎ，２００４，８（３）：２４３—２５４．学习，将书本知识感性化并尽可能多地接触病例，是我国当［２］ＧｅｔｔＩＩ蛐Ｄ．Ａ．＆Ａｍ咖ｎＤ．ＰＩＩ咖皑ｔｈｉｃｓ：矗ｐｍｂｌ绷一ｂ鲫耐前医学生培养的必然要求。在临床教学方面，过去国内大都曩ｐ阱峨ｈ，ＵｓＡ，ＣＲＣＰＩ％，２∞３：ｌ一２６．是请病人帮忙做“道具”，但不久前开始实施的《职业医师［３］张苏展，赵小英，王友赤，等．应用标准化病人评估医学生体检法》彻底禁止了这种做法，同时，由于医患关系的矛盾升级，技能［Ｊ］．中国高等医学教育，１９９４。ｌ：８—９．很多病人都不愿意被临床见习的医师和护士当作“教材”。更（收稿日期：２００７一０９—０４）加减少了学生接触实际病例的机会。为了在遵守《职业医师（本文编辑王亚芹）护士素质规范化培训在临床带教中的应用韩艳旭为不断适应。以病人为中心”，“以人为本”的现代护理服务理念，培养高素质、实用型的护理人才，临床护生的带教是重要环节之一。我院护理部近年来在如何提高护生素质方面，进行了探索与实践，总结出护士素质规范化培训在临床带教中的应用方法和体会，现介绍如下。ｌ资料与方法１．１一般资料我院是综合性二级甲等医院，２００３年９月一２００６年５月共接受实习护生１２６名，其中中专生９２名，大专生３１名，本科生２名。男生３名，其余为女生。年龄１７—２４岁。独生子女７９名。１．２培训内容根据＜护理学基础）教材中，护士素质的有关章节内容和＜护士职业礼仪与行为规范＞、＜护理基础技术操作＞光盘、相关医疗卫生法律法规内容、医院编写的＜护士职业化礼仪与人性化服务手册＞，作为护士素质规范化培训的主要内容，在实践中培育和提高护生素质【ＩＪ。１．２．１思想品德方面重点在于教育护生。第一，树立正确的人生观和价值观，培养护生热爱护理工作和对护理工作的情趣，敬业爱岗、无私奉献的优良品德；第二，树立良好的医德医风和高尚的职业道德情操，对病人具有高度的责任感和同情心；第三，培养护生吃苦耐劳的精神，使她们懂得选择护士职业，就要有充分的思想准备；第四，让护生了解护理管理中各种规定、操作规程和临床常见的潜在性法律问题，从思想上把履行岗位职责提高到法律意义上来认识，使护生不仅学法、懂法，还要更好地守法，增强其法律意识ＢＪ。１．２．２专业素质方面重点让护生了解护士素质包括哪作者单位：０５４０００河北省邢台市医院护理部韩艳旭：女，本科，主管护师，总护士长些、素质是如何形成的以及护士素质的基本要求是什么；护士的行为规范、仪表与举止、服饰与姿态的要求有哪些，使其掌握符合礼仪要求的日常护理用语、沟通技巧，能够在今后的临床实践中，有意识的培养和磨练自己的意志品德，优化个性品质，为将来走向社会打下良好基础。１．２．３专业技能方面主要包括无菌技术操作、铺床法、口腔护理、各种注射法、导尿术、氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、鼻饲法等常用护理技术操作技能的培训，还包括体温单的绘制，医嘱单、护理记录单书写的基础知识，护理程序的运用，如何为病人做健康教育指导。另外，让护生了鳃职业损伤的防护知识、医院感染预防控制知识等，提高护生的自我防护意识。１．３培训方法采用岗前集中培训与讲解示范相结合，观摩与模拟操作相结合。１．３．１集中授课与讲解示范思想品德方面，由护理部负责医德医风教育人员为护生讲课，内容力求生动，具有吸引力；专业素质方面，由护理部制定出培训计划，并组织实施，安排有授课技巧、业务熟练、责任心强且具有协调沟通能力的主管护师或护士长，担任各课目的讲解示范任务。１。３．２光盘演示与模拟操作对于操作性强的项目，如用语、姿态、仪表与举止以及交流沟通技巧的训练，采取两人一组、模拟对练的方法，双方轮换模拟病人和护士角色进行练习【３１。对于护理技术操作训练，则先让护生看光盘，然后在带教老师指导下进行模拟操作训练。１．３．３岗前训练考核护生经集中训练３—４ｄ后。护理部负责对其进行理论考试与模拟操作考核，成绩合格者，进入临床实习。成绩不合格者，继续培训。１．３．４?临床实习岗前培训考核合格者，由护理部统一安排到各科室进行临床实习，继续实施规范化培训。主要注重万　方数据

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